RESUMO Objetivo: apresentar o perfil epidemiológico, incidência e desfecho em pacientes que evoluíram com fístula abdominal pós-operatória. Métodos: trata-se de um estudo prospectivo transversal observacional que avaliou pacientes submetidos à cirurgia abdominal. Foram estudados o perfil epidemiológico, a incidência das fístulas pós-operatórias e suas características, desfecho desta complicaçãoe fatores preditivos de mortalidade. Resultados: a amostra constou de 1148 pacientes. A incidência de fístula foi 5,5%. Houve predominância de fístulas biliares (26%), seguidas de fístulas colônicas (22%) e gástricas (15%). O tempo médio para o surgimento da fístula foi 6,3 dias. Para o fechamento, a média foi 25,6 dias. A taxa de mortalidade dos pacientes com fístula foi 25,4%. Os fatores preditivos de mortalidade nos casos que desenvolveram fístula foram idade maior do que 60 anos, presença de comorbidades, tempo de fechamento da fístula superior a 19 dias, não fechamento espontâneo da fístula, desnutrição, sepse e necessidade de admissão em Unidade de Terapia Intensiva. Conclusão: as fístulas pós-operatórias abdominais ainda são relativamente frequentes e associadas à morbidade e mortalidade significativas.

ABSTRACT Objective: to present the epidemiological profile, incidence and outcome of patients who developing postoperative abdominal fistula. Methods: This observational, cross-sectional, prospective study evaluated patients undergoing abdominal surgery. We studied the epidemiological profile, the incidence of postoperative fistulas and their characteristics, the outcome of this complication and the predictors of mortality. Results: The sample consisted of 1,148 patients. The incidence of fistula was 5.5%. There was predominance of biliary fistula (26%), followed by colonic fistulas (22%) and stomach (15%). The average time to onset of fistula was 6.3 days. For closure, the average was 25.6 days. The mortality rate of patients with fistula was 25.4%. Predictors of mortality in patients who developed fistula were age over 60 years, presence of comorbidities, fistula closure time more than 19 days, no spontaneous closure of the fistula, malnutrition, sepsis and need for admission to the Intensive Care Unit Conclusion: abdominal postoperative fistulas are still relatively frequent and associated with significant morbidity and mortality.

RACIONAL: A pancreatite aguda é doença de grande importância na prática clínica, definida como inflamação do pâncreas podendo levar ao envolvimento de tecidos locais ou acometimento de outros órgãos de forma sistêmica, necessitando nesses casos de cuidados em terapia intensiva. OBJETIVO: Analisar o sistema simplificado de estratificação de PANC 3, correlacionando-o com o escore de Ranson para definição prognóstica de casos de pancreatite aguda. MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo em que foram avaliados 65 pacientes que foram diagnosticados com quadro de pancreatite aguda. RESULTADOS: Obteve para o PANC 3 sensibilidade de 31,25%; especificidade de 100%; valor preditivo positivo de 100%; valor preditivo negativo de 81,66% e acurácia de 83,07%. CONCLUSÕES: Os critérios de PANC 3 têm sua validade na definição de gravidade e prognóstico da pancreatite aguda, não como método substituto, mas como método a ser associado aos critérios de Ranson, principalmente pela sua alta acurácia, valor preditivo positivo e especificidade.

BACKGROUND: Acute pancreatitis is a disease of great importance in clinical practice, defined as an inflammatory process of the pancreas that may involve local tissues or affect other organs in a systemic manner, requiring, in such cases, an intensive care. AIM: To analyze the simplified stratification system of the PANC 3 score, correlating it with the Ranson score, for the prognostic definition of cases of acute pancreatitis. METHOD: Was conducted a prospective, observational study in which were evaluated 65 patients who were diagnosed with acute pancreatitis. RESULTS: PANC 3 showed sensitivity, 31.25%; specificity,100%; positive predictive value, 100%; negative predictive value, 81.66% and accuracy, 83.07%. CONCLUSIONS: The PANC 3 criteria are applicable to define the severity and the prognosis of acute pancreatitis, and are not a substitute method, but rather a method to be associated with the Ranson criteria, mainly due to its high accuracy, positive predictive value and specificity.

OBJETIVO: Analisar o perfil epidemiológico de pacientes com úlcera péptica gastroduodenal perfurada e verificar se a presença do H. pylori nas secreções peritoneais e intraluminais desses pacientes pode ser avaliada pelo teste rápido da urease. MÉTODOS: Realizou-se estudo prospectivo, transversal, descritivo, com dados de pacientes atendidos em um hospital de abrangência regional, em portadores de úlcera péptica perfurada. Coletou-se, no transoperatório, amostras de líquido peritoneal (na proximidade da perfuração) e da secreção intraluminal, sendo encaminhadas para cultura e teste rápido de urease. RESULTADOS: Quatorze pacientes foram analisados. A média etária foi 41,06 anos, todos homens, brancos (71,4%), tabagistas (57,2%), IMC < 30 (85,7%), com história prévia de dispepsia (78,6%). Sorologia para H. pylori foi positiva em 84,6% dos casos. O teste rápido da urease foi positivo em 78,6% das amostras do tubo digestivo e em 42,8% das amostras da cavidade peritoneal; 41,6% foram positivos em ambos os locais, 50% somente na cavidade digestiva e 8,4% exclusivamente na cavidade peritoneal. Dos 11 pacientes com sorologia positiva para H. pylori 100% apresentaram positividade em pelo menos um dos sítios pesquisados. CONCLUSÃO: Verificou-se que a incidência foi menor que a esperada. Há associação significativa entre a infecção pelo H. pylori e a ocorrência de perfuração. A presença deste patógeno pode ser avaliada tanto pela sorologia quanto pela realização do teste rápido da urease do fluido coletado na cavidade peritoneal e na luz gástrica/duodenal.

OBJECTIVE: To analyze the epidemiological profile of patients with gastroduodenal ulcer perforation and verify if the presence of H. pylori in the peritoneal and intraluminal secretions of these patients can be assessed by rapid urease test. METHODS: We conducted a prospective, descriptive, cross-sectional study with data from patients in a hospital at a regional level, in patients with peptic ulcer. During surgery, we collected peritoneal fluid samples (in the vicinity of the perforation) and intraluminal secretion, sending them for culture and rapid urease test. RESULTS: Fourteen patients were analyzed. The average age was 41.06 years, all men, Whites (71.4%), smokers (57.2%), BMI <30 (85.7%), with a history of dyspepsia (78.6%). Serology for H. pylori was positive in 84.6% of cases. The rapid urease test was positive in 78.6% of the samples of the digestive tract and 42.8% of samples from the peritoneal cavity; 41.6% were positive at both sites, 50% only in the digestive cavity and 8.4% only in the peritoneal cavity. Of the 11 patients with positive serology for H. pylori, 100% were positive in at least one of the sites surveyed. CONCLUSION: It was found that the incidence was lower than expected. There is significant association between infection with H. pylori and the occurrence of perforation. The presence of this pathogen can be assessed both by serology and by the realization of the rapid urease test from fluid collected in the peritoneal cavity and the gastric / duodenal lumen.

RACIONAL: No Brasil, no ano de 2004, a mortalidade por causas externas representaram 12,4% do total de óbitos, ou seja, 124.470 óbitos. O trauma abdominal está presente entre 13% e15% de todos os acidentes fatais e contribui para mortes tardias por sepse. OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico dos indivíduos com trauma abdominal que foram submetidos à laparotomia exploradora no período de 2003 a 2006. MÉTODOS: Estudo com delineamento transversal, descritivo e retrospectivo. A base para a coleta de informações foi de 185 indivíduos referentes a todos os traumas abdominais, submetidos à laparotomia exploradora, no período de 2003 a 2006. As variáveis estudadas foram: gênero, idade, meses do ano, causas de trauma, estruturas afetadas, tempo de internação, evolução, causas de óbito, traumatismo associados. RESULTADOS: O gênero prevalente é masculino, com 87%; a faixa etária mais freqüente foi a de 20 a 29 anos, com 44,3% do total; o ferimento por arma de fogo foi a principal causa, representando 51,9%; a causa de óbito mais freqüente foi choque hipovolêmico, 47%; das lesões extra-abdominais associadas a que mais prevaleceu foi o trauma torácico com 22,2%. CONCLUSÃO: O sexo que predominou foi o masculino; a faixa etária predominante foi a terceira década; a causa principal foi o ferimento por arma de fogo; os órgãos mais afetados foram o intestino delgado, fígado e baço.

BACKGROUND: In Brazil, in the year of 2004, mortality by external causes represented 12,4% of the total deaths, corresponding to, 124.470 deaths. Abdominal trauma is present in 13%-15% of all fatal accidents and, not surprisingly, contributes in a significant way to the late deaths by sepsis. AIM: To describe the epidemiological profile of individuals who suffered abdominal trauma and were submitted to laparotomy treatment, at the HRSJ-HMG, within the period of 2003 to 2006. METHODS: The present investigation is constituted of a study with transversal delineation, descriptive and retrospective in 185 individuals, having as a basis the information collecting referring to all the abdominal traumas, submitted to laparotomy treatment, occurred between the periods of 2003 to 2006, based on data from the HRSJ-HMG. RESULTS: The most frequent gender was the male one, which prevailed in 87% (161), being most of the individuals in the age group of 20 to 29 years old 44,3% (82) of the total; firearm injury was the main cause of abdominal trauma, representing 51,9%(96); the most frequent death cause was hypovolemic shock 47% (6); from the associated extra-abdominal lesions, the one that prevailed was the thoracic trauma with 22,2% (41). CONCLUSION: This study showed that the most frequent gender was the male one, the most frequent age group was from 20 to 29 years old, being the main cause firearm injury. The most affected structures were the small intestine, liver and spleen. Most of the patients remained hospitalized within a period of one to five days and are discharged without intercurrences.

O presente trabalho foi realizado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJHMG) com o objetivo de observar a aplicabilidade e a exatidão do sistema preditivo Acute Phisiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) nos pacientes cirúrgicos desta unidade, comparar os resultados obtidos com aqueles observados em outros centros, e, talvez, como principal objetivo, servir como um parâmetro basal para a performance desta UTI, no que refere à abordagem/tratamento do paciente cirúrgico. Trata-se de um estudo clínico pros- pectivo, não controlado, realizado na UTI do HRSJHMG. Foram estudados consecutivamente todos os pacientes cirúrgicos que necessitaram de cuidados intensivos por um período superior a 24 horas no período de janeiro a julho de 1996. Os principais resultados obtidos demonstraram haver uma boa correlação entre a mortalidade real (38,09%) e a prevista pelo sistema APACHE II (24,57%), apresentando uma relação entre a mortalidade real e a prevista (SRM) de 1,55.

In the last fifteen years, a series of studies developing a prognostic scoring system for the evaluation of critically il1 patients has been target. This project developed at the Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes Intensive Care Unit evalvetd the APACHE II scoring system 's applicability and accuracy to surgical patients of this unit. All the surgical patients requiring intensive care for a period longer than 24 hours between January and July of 1996, were prospectively studied (n=84). The average age of the group was 52.7:1: 19.8 range between 13 and 86 years. Sixty one patients (72.62%) were male and 23 (27.38%) female. Fifty-six patients (66.67%) were submitted to emergency surgery and 28 patients (33.33%) to elective surgery. Thirthy-two patients (38.09%) died in the hospital. The predictive mortality of APACHE II scoring system was 24.6 %, with a Standardized Mortality Rate (SMR) of I .55. The SMR to the 30 or less APACHE II points patients was 1.36, while greater than 30 was 1.62. The APACHE II score for the group was the 17.16 (:I: 9.4). The APACHE II scoring system effectively predicted mortality for this group, mainly among the 30 points or less APACHE II point group.